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基層主管部門如何正確處理涉及鄉村醫生的投訴與糾紛問題

2019-8-9 作者:徐毓才   來源:健康界 我要評論0
Tags: 醫患關系  

導語

進入7月份以來,鄉村醫生集體辭職接二連三地發生。

聽說最高層做了批示,國家衛健委開了會,表了態,明確要查清事實,積極整改。在領導調研和“不忘初心牢記使命”主題教育活動中也將村醫辭職作為重要內容。眾多官媒也積極跟進。

然而,治病必求其本。要解決鄉村醫生集體辭職問題,首先必須找到辭職的根本原因,除了及時足額兌付被“延遲”撥付的基本醫療和基本公共衛生服務補助款之外,恐怕還需要著力解決鄉村醫生身份、養老和職業發展前途三大根本問題。

而今天老徐想和大家聊一聊另外一個問題:基層有關主管部門如何正確處理涉及鄉村醫生的投訴與糾紛問題。

因為這件事事關社會公平正義,事關鄉村醫生今后如何去為人民群眾做健康服務,遇到某些特殊病人到底是看還是不看。

一名村醫給86歲的村民看了一年病,收了1千多,最終被責令全額退了?!這下村醫還咋干?

怪事

事情是怎么一回事呢?

據安徽省安慶市衛計委的網站消息:

2018年3月7日,市衛計委副主任祁雷走進“1584政風行風熱線”陽光直播室,在線接聽了5位聽眾電話,其中有一位就是懷寧縣劉先生反映村衛生室收費操作不規范的問題。

下線后,懷寧縣衛計委立即與反映人取得聯系。

劉先生系洪鋪鎮三嶺村人,其母親在三嶺村衛生室看病時花費1000多元,村衛生室未出具發票。懷寧縣衛計委立即責令洪鋪鎮中心衛生院安排人員進行調查了解。

經查,劉先生母親2017年2月1日至12月3日在洪鋪鎮三嶺村衛生室看病11次(其中輸液9次,口服藥2次),共花費醫藥費1249元。因劉先生母親年齡較大(86歲),每次看病時均忘記帶身份證,不能現場新農合門診統籌報銷,所以村醫劉同太未將相關就診信息錄入系統,且未打印發票,只是書面記帳。

針對這個情況,懷寧縣衛計委責令村醫劉同太將收取的1249元醫藥費全額退還給劉先生母親。

并責令洪鋪鎮中心衛生院立即安排人員對三嶺村衛生室藥品采購使用情況進行現場核查,如發現平臺外私采藥品,一律予以封存,并根據《懷寧縣村衛生室藥品零差率銷售考核實施辦法》相關規定進行處理。

要求洪鋪鎮中心衛生院以此為鑒,舉一反三,進一步加大對村衛生室的監管力度,規范村衛生室藥品零差率銷售行為,切實維護廣大人民群眾的利益。

以上處理意見已反饋至劉先生,劉先生對處理結果表示滿意。



投訴者劉先生滿意了,而圍觀的村醫想不通了

從投訴反映事實核查看,劉先生的母親確實在村衛生室看了病,花費情況也是清楚的。

投訴反映“村衛生室未出具發票”也是事實,但未能出具發票的原因是“因劉先生母親年齡較大(86歲),每次看病時均忘記帶身份證,不能現場新農合門診統籌報銷,所以村醫劉同太未將相關就診信息錄入系統,且未打印發票,只是書面記帳。”

可見“罪責”并不在于村醫,而讓人不能理解的是最后村醫被責令退還合法收取的全部1249元醫藥費給劉先生母親。

村醫想不通,感覺有點兒不可思議:我合理合法收取的醫藥費,你不能提供新農合報銷資料手續,不能及時報銷,無法出具發票是完全正常的。怎么現在衛生行政部門還責令我全額退費?豈有此理。

這件事反映了有關部門在處理一些涉及村醫和基層的問題時,存在方法方式簡單的問題

鄉村醫生處于社會最底層,沒有話語權和應有的社會地位,也缺乏應有的被尊重和關愛,在很多涉及他們的事情上基本上都是“人為刀俎我為魚肉”。

按理說,這件事的核心是群眾應該享受新農合報銷,而由于患者不能提供“身份證”,不能實施現場報銷,村醫也就無法及時將就診報銷信息錄入系統,導致群眾沒有享受政策,這完全合乎常理,也不存在違規。

按理說,行政部門接到此類投訴,應該給投訴者多做解釋,應該核實是否真正實施了治療用藥,如果醫療服務是真實的,應該在政策許可的情況下,按照政策給患者予以補報,不能報銷的由患者自付。

當然,如果村醫有違規行為,應該依法依規對村醫的行為作出恰當適度的處理,但不能簡單退還全部醫藥費用。

最近,媒體上還有件事比較熱

山西省衛健委針對文水縣人民醫院因為老人病危求救,醫生卻忙拍集體照一事作出在全省集中開展一個月的醫德醫風教育整頓活動,提出六條要求,其中鼓勵采取“隨手拍、及時拍”等舉報投訴方式,對醫療服務行為實施監督。

盡管這件事和村醫這件事看起來風馬牛不相及,但實際上反映了一個共同的問題,就是基層管理部門如何恰當妥善處理事關普通人民群眾利益的社會問題,既不能出現媒體恐懼癥,也不能矯枉過正,把最缺乏話語權的社會底層老百姓不當人看,說小一點是能力不足,明哲保身,說大一點是忘記了初心和使命。

試想,如果簡單地責令村醫全額退費,今后村醫還會給這樣的沒攜帶身份證的留守老人看病嗎?

而如此下去,老百姓還會有好的就醫感受嗎?村醫作為農村居民的健康守護人,還能做得下去嗎?肯定不會。

村醫也只能三十六計走為上計。



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