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Circulation:HFpEF定義不統一對臨床的影響

2019-8-8 作者:MedSci   來源:MedSci原創 我要評論1
Tags: HFpEF  心衰  射血分數  定義  

射血分數正常的心力衰竭(HFpEF)很常見,但如何根據各種社會和臨床試驗標準來定義HFpEF,目前尚無共識。患者的臨床和血流動力學特征如何因定義的不同而不同也不清楚。現研究人員嘗試應用各種標準來定義HFpEF的臨床、生理和預后特征。

受試個體是慢性勞力性呼吸困難(NYHA分級II - IV級)、射血分數≥50%的患者。

共461位患者(58±15歲,62%為女性),其中416位、205位和55位分別符合HFpEF的ACC/AHA、ESC和HFSA標準。臨床特點和運動能力因定義而異,最高攝氧量為16.2±5.2 mL/kg·min(ACC/AHA)、14.1±4.2L/kg·min (ESC)和12.7±3.1 mL/kg·min(HFSA)。共有243位患者有HFpEF的血流動力學證據(異常休息或運動充盈壓力時),其中符合ACC/AHA、ESC和HFSA標準的患者分別有222位、161位和41位。平均隨訪超過3.8年,心血管疾病的發生率在75例/千人年(ACC/AHA)-298例/千人年(HFSA)之間浮動。HFpEF臨床試驗定義的應用同樣導致了不同的患者分類和預后。

采用不同的HFpEF分類使未來心血管事件的富集程度不同,但代價是不納入高達85%的有HFpEF生理學證據的個體。疑似心力衰竭患者的綜合表型突出了當前HFpEF定義的局限性和異質性,并可能有助于改進HFpEF亞組以檢測治療干預措施。

原始出處:

Jennifer E. Ho,et al. Differential Clinical Profiles, Exercise Responses, and Outcomes Associated With Existing HFpEF Definitions.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039136Circulation. 2019;140:353–365

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2019-8-9 5:54:25 回復

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