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NEJM:巨脾-病例報道

2019-8-8 作者:xing.T   來源:MedSci原創 我要評論0
Tags: 巨脾  疲勞  腹脹  

患者為一名35歲的男性,因疲勞和腹部左側疼痛性腹脹3周而到急診科就診。他有肝脾T細胞淋巴瘤病史,并在9個月前完成了治療。

體格檢查顯示肝臟和脾臟增大,脾臟穿過中線,下緣延伸到骨盆。腹部計算機斷層掃描證實肝腫大和脾腫大(脾臟最大尺寸為36厘米)。白細胞計數為每立方毫米17400個(參考范圍為4000至11000),血紅蛋白水平為每分升3.9克(參考范圍為13.3至17.7),血小板計數為每立方毫米10000個(參考范圍為150000至450000)。血涂片發現非典型單核細胞,中等大小,具有不規則的核輪廓,中等細小的染色質,突出的核仁和一些細胞質泡。流式細胞術證實為復發性肝脾T細胞淋巴瘤



脾腫大的其他原因包括慢性髓性白血病、骨髓纖維化、毛細胞白血病、瘧疾、重型地中海貧血和內臟利什曼病。

該患者開始用免疫檢查點阻斷藥和阿片類鎮痛藥治療,但患者在就診后10周因疾病進展而死亡。 
 
原始出處:

Armin Rashidi,et al.Massive Splenomegaly.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1901064

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