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J Neurosurg:海綿狀血管瘤抗栓治療的安全性

2019-8-8 作者:楊中華   來源:腦血管病及重癥文獻導讀 我要評論0

腦海綿狀血管畸形(Cerebral cavernous malformations,CCM),也稱為海綿狀血管瘤,是一種常見的顱內血管異常。其中1/5的患者超過1個 CCM,普通人群的發病率大約為0.1%-0.5%。排在顱內動脈瘤以后,CCM 是第二常見的腦血管畸形。

由于心腦血管病屬于高發性疾病,大量的患者長期服用抗血小板和/或抗凝藥物,包括CCM 患者。這就提出了一個問題,診斷一個或多個 CCM 患者是否需要停止長期服用的抗栓藥物(antithrombotic medication,ATM)。因為早期的研究樣本量較小且隨訪時間短,以至于產生了矛盾的推薦意見,需要大型隊列研究回答這個問題。

2019年6月來自瑞士的David Bervini等在JNS 上公布了他們的研究結果,以探討合并1個或多個 CCM 患者長期服用 ATM 的 ATM 相關出血的風險。

該研究為單中心歷經34年的回顧性研究,分析1個或多個 CCM 患者的人口學資料、臨床、治療和 ATM 相關信息。

共408例患者納入到分析中,492個 CCM 診斷后進行了隨訪,共1616病灶-年。隨訪期間共37個 CCM(7.5%)發生了出血,CCM 相關癥狀性出血的每年總發生率為2.3%(95% CI,1.7% - 3.2%)。82例患者91個 CCM(16.8%)服用了 ATM。當按照 ATM 分層時,服用 ATM 患者病灶出血的每年發生率為0.7%(95% CI < 0.01% - 4.2%)未服用 ATM 者為2.5%。在多元描述性分析(P = 0.912)和生存分析(P = 0.145)中,未發現 ATM 與入院時(at presentation)CCM 相關出血風險增加有關,也沒有發現 ATM 與 CCM-相關出血風險增加有關。

最終作者認為對于診斷為 CCM 的患者,使用 ATM 與出血風險增加無關。

原始出處:Bervini D1, Jaeggi C2, Mordasini P3, et al. Antithrombotic medication and bleeding risk in patients with cerebral cavernous malformations: a cohort study. J Neurosurg. 2018 Jun 1:1-9. 



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