加載中........
×

【盤點】JACC八月第一期研究一覽

2019-8-9 作者:不詳   來源:MedSci原創 我要評論0
Tags: 心血管  JACC  

1.青年和老年心衰伴保留型射血分數患者的比較研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.05.052


 

心衰伴保留型射血分數(HFpEF)被認為是老年疾病,青少年幾乎不會患此疾病。本研究的目的旨在評估HFpEF患者的年齡、臨床表現和預后之前的相關性。本研究納入了3個大型HFpEF臨床試驗中左室射血分數≥45%的患者,并將患者根據年齡分為≤55 歲組(n=522),56-64歲組(n=1679),65-74歲組(n=3405),75-84歲組(n=2464)和≥85歲組(n=398)。比較了不同年齡段的臨床和超聲心動圖特征、死亡率和住院率、死亡模式和生活質量。分析結果顯示,年齡≤55 歲的HFpEF患者更容易出現肥胖和非白種人,而老年HFpEF患者更常見于房顫高血壓和慢性腎臟疾病的白種女性。相比于老年患者,青年患者的并發癥雖然更少,但是生活質量更差。與年齡≤55 歲的患者相比,年齡≥85歲患者的死亡率更高(HR6.995% Cl4.2-11.4)。另外,年齡≤55 歲的患者的主要死亡原因為心源性猝死,而年齡≥85歲患者的死亡原因主要為非心血管因素。研究結果顯示,在心衰伴保留型射血分數患者中,青年患者更易肥胖,主要死亡原因更多的是心血管因素,而老年患者的并發癥更多,主要死因為非心血管因素。

 

2.地高辛停用會惡化心衰患者的臨床預后

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.05.064


 

停用地高辛對接受血管緊張素轉換酶抑制劑的射血分數降低的慢性心力衰竭(HFrEF)門診患者預后的有害影響已被充分證明。本研究的目的旨在評估停用地高辛對接受更符合近期指南推薦藥物如β受體阻滯劑和鹽皮質激素受體阻斷劑治療的HFrEF住院患者的影響。在OPTIMIZE-HF數據庫的11900HFrEFEF ≤45%)住院患者中,3499名入院前就接受了地高辛治療,其中721名患者中止了地高辛治療。分析結果發現,在患者出院后4年,地高辛的中止治療與心衰的再住院率([HR]1.2195% CI1.05-1.39p = 0.007)、全因再住院率(HR1.1695% CI1.04-1.31p = 0.010)和心衰再住院與全因死亡的復合事件(HR1.2095% CI1.07-1.34p = 0.002)明顯相關,但與全因死亡率無明顯相關性(HR1.0995% CI0.97-1.24p = 0.163)。另外,患者出院后30天,地高辛的中止治療與更高的死亡風險相關(HR1.8095% CI1.26-2.57p = 0.001),與更高的復合終點事件發生相關(HR1.3695% CI1.09-1.71p = 0.007),但與心衰再住院風險和全因再住院風險無明顯相關性。研究結果顯示,接受更符合近期指南推薦藥物治療的HFrEF老年患者中,地高辛的停用與更差的臨床預后相關。

 

3.腎素-血管緊張素抑制劑對TAVR術后患者有心血管保護作用

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.05.055


 

許多研究證實了經導管主動脈瓣置換術TAVR)對主動脈瓣狹窄患者的益處,但是持續性纖維化和心肌肥厚的存在會使患者預后更差。本研究的目的旨在評估腎素-血管緊張素系統(RAS)抑制劑對TAVR術后左室重塑和臨床預后的影響。本研究納入分析了2785名接受TAVR治療的嚴重主動脈瓣狹窄患者,接受RAS抑制劑治療的患者(n=1622)雖然外科手術風險評分相似,但是心血管危險因素、冠心病和心梗風險更高。經過基線差異因素調整分析后發現,與沒有接受RAS抑制劑患者相比,接受了RAS抑制劑治療的患者左室體積和肥厚程度明顯更少,3年隨訪的心血管死亡率也更低(OR0.5995% cl0.41-0.87p = 0.007)。另外,RAS抑制劑還可以減少新發房顫、腦血管和再住院率。研究結果顯示,TAVR術后患者服用RAS抑制劑可以降低心血管死亡率,起到心血管全面保護的作用。

 

4.皮質類固醇對心臟外科術后新生兒的影響研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.05.060


 

術中應用皮質類固醇對先天性心臟外科手術預后的療效尚不清楚,本研究的目的旨在評估術中應用甲基強的松龍對接受心臟外科手術治療的新生兒預后的影響。本研究納入了來自2個醫療中心的接受心臟外科手術的新生兒,并隨機分成術中甲基強的松龍組和安慰劑組,主要終點事件是并發癥-死亡復合事件(術后及出院前包括以下任一事件:死亡、機械循環支持、心跳停止、肝損傷、腎損傷或乳酸水平升高(>5mmol/L))。最終共納入分析了176名新生兒(甲基強的松龍組n=81,安慰劑組n=95),甲基強的松龍組有27名(33%)新生兒出現了主要終點事件,安慰劑組有40名(42%)( [OR]0.6395% [CI]0.31-1.3p = 0.21)。甲基強的松龍可以減少血管活性藥物的使用(OR0.3895% CI0.15-0.99p = 0.048),并且療效與不同的醫療中心存在相關性。在本次研究分析中,甲基強的松龍在一家醫療中心具有保護作用(OR0.35 95% CI0.15-0.84p = 0.02),而在另一家醫療中心沒有(OR5.13 95% CI0.85-30.90p = 0.07)。研究結果顯示,甲基強的松龍對接受心臟外科手術治療的新生兒的保護作用在不同的醫療中心并不一致,提示存在影響甲基強的松龍療效的其他因素。


本文系梅斯醫學(MedSci)原創編譯整理,轉載需授權



小提示:78%用戶已下載梅斯醫學APP,更方便閱讀和交流,請掃描二維碼直接下載APP

所屬期刊:J AM COLL CARDIOL 期刊論壇:進入期刊論壇
版權聲明:本文系梅斯MedSci原創編譯整理,未經本網站授權不得轉載和使用。如需獲取授權,請點擊

只有APP中用戶,且經認證才能發表評論!馬上下載

web對話
四人麻将软件
海南七星彩人工计划 今日涨停股票推荐 北单上下单双中奖计算 沙丁鱼赚钱是真是假 重庆时时五星全天计划 时时彩平台骗局 加拿大组合结果预测 18杀红公式 五粮液股票 河北十一选五走势图2号 庄闲和规则 排列五预测专家 精准 在头条回答问题怎么赚钱 北京赛车pk10开奖直播 幸运飞艇计划手机软件ios 双色球在线计划