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老年男性,突發胸痛,請診斷!

2019-8-6 作者:不詳   來源:影像園 我要評論3
Tags: 老年  男性  突發  胸痛  

【所屬科室】

呼吸科

【基本資料】

患者,男,56歲

【主訴】

胸痛1天

【現病史】

患者1天前突發胸痛,伴胸悶。

【影像圖片】









【討論】

評論:右肺下葉背段可見磨玻璃結節影,內部密度不均勻,可見空泡密度,病灶呈輕度強化,病灶可見毛刺癥,邊界欠清晰。縱隔內可見腫大淋巴結影,奇靜脈擴張。右肺下葉背段可見磨玻璃結節影,惡性可能性大。
 
【結果】

病理診斷:(右肺下葉病變)肺浸潤性腺癌。
 
【病例小結】

周圍型肺癌是指發生于段以下氣管、細支氣管的肺癌

CT診斷要點

1、腫瘤內部的CT特征:(1)小泡征或小管征:瘤內不規則的小點狀或小條狀低密度影,直徑小于5mm,病理上是腫瘤包埋含氣肺泡或小支氣管的投影,或者癌組織缺血性的灶性壞死所致。(2)偏心性厚壁空洞及內壁結節,本征為體積較大的肺癌發生壞死液化后與支管相通排出,留下無液平空洞,空洞多在遠心側,洞內壁見瘤結節向腔內突出。

2、腫瘤邊緣征象:(1)分葉征:腫瘤多方向生長不均速或鄰近支氣管、血管阻擋了腫瘤的生長,使其邊緣形成凹凸不平的分葉狀改變,稱分葉癥。(2)短毛刺征:腫瘤沿周圍肺組織浸潤性生長,并導致反應性間質增生。(3)胸膜凹陷癥:靠近胸膜下癌腫,由于腫瘤纖維組織收縮、牽拉,使鄰近胸膜出現三角形凹陷。

3、常規增強掃描:顯著完全強化,由于瘤內血供豐富及造影劑充滿,若癌內彈性纖維分布不均,也可出現斑片狀不均勻強化。

4、動態增強掃描:肺癌由支氣管動脈供血:呈緩升緩降強化,CT值升高30~60HU。



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2019-9-29 21:38:52 回復

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2019-8-14 23:17:10 回復

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2019-8-7 22:06:01 回復

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